Склад
діюча речовина: алпростадил;
1 ампула (0,2 мл розчину) містить алпростадилу 0,1 мг;
допоміжна речовина: етанол безводний.
Лікарська форма. Концентрат для розчину для інфузій. Фармакотерапевтична група. Кардіологічні засоби. Простагландини. Код АТС С01Е А01.
Показання
Хронічна ішемія нижніх кінцівок у стадії болю у стані спокою та трофічних змін (стадії III та IV).
Критичні вроджені вади серця у новонароджених, пов’язані з незарощенням артеріальної протоки, при яких показана хірургічна реконструкція (з метою тимчасового забезпечення функціонування артеріальної протоки перед проведенням коригувальної операції).
Протипоказання
При хронічній ішемії нижніх кінцівок:
гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин;
вагітність та/або період годування груддю;
ішемічна хвороба серця, гострий або підгострий інфаркт міокарда, перенесений інфаркт міокарда протягом останніх 6 місяців, недостатність або стеноз аортального чи мі трального клапанів, неконтрольовані коронарні захворювання серця, гострий або підгострий серцевий напад, нестабільна стенокардія або важка стабільна стенокардія, декомпенсована серцева недостатність, серйозні розлади серцевого ритму;
хронічне обструктивне бронхопульмональне захворювання на стадії дихальної недостатності, венооклюзивні захворювання легень, набряк легень або наявність легеневого інфільтрату, підтверджена за допомогою рентгенологічного обстеження або клінічно;
гостра печінкова недостатність або серйозне хронічне захворювання печінки;
існуючий ризик геморагічних ускладнень (інсульт, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, проліферативна ретинопатія з тенденцією до кровотеч/крововиливів, політравма і т.п.).
У новонароджених:
гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин;
респіраторний дистрес-синдром;
спонтанно стійке незрощення артеріальної протоки.
Спосіб застосування та дози
Дорослі
У дорослих для лікування хронічної ішемії нижніх кінцівок препарат застосовують внутрішньовенно протягом декількох тижнів. Рекомендована доза становить від 50 до 200 мкг/добу, яку вводять один раз на добу або у вигляді двох окремих доз протягом щонайменше двогодинної інфузії 200 – 500 мл розчину препарату.
У якості розчинників використовують ізотонічний розчин хлориду натрію (фізіологічний розчин), 5 % або 10 % розчин глюкози. Такий розчин слід готувати безпосередньо перед початком інфузії у пацієнта.
Курс лікування повинен тривати принаймні два тижні; у випадку позитивного ефекту лікування слід проводити ще протягом 7 – 14 днів. Проте курс лікування не повинен перевищувати чотири тижні. Якщо протягом перших двох тижнів лікування не досягається бажаний ефект, препарат слід відмінити.
Новонароджені
Алпростадил бажано застосовувати за допомогою безперервної внутрішньовенної інфузії (як альтернативу, вводячи до артеріальної протоки через пупкову артерію). Рекомендована початкова доза становить 0,01 – 0,05 мкг/кг/хв; у випадку реєстрації терапевтичної відповіді, тобто ознак відкриття або повторного відкриття артеріальної протоки, дозу препарату слід знизити до мінімальної ефективної терапевтичної дози (зазвичай 0,01 – 0,02 мкг/кг/хв). У виняткових випадках, якщо початкова доза не є ефективною, дозу препарату можна підвищити до 0,1 мкг/кг/хв. Серйозні побічні реакції на препарат – привід для зниження дози.
Протягом застосування препарату слід проводити моніторинг основних показників життєдіяльності, гемодинамічних показників та кислотно-лужної рівноваги (газовий склад крові).
Рекомендації щодо розведення концентрату для застосування у новонароджених
Вміст 1 ампули препарату Алпростан® (0,2 мл) розчиняють у 9,8 мл відповідного розчинника (наприклад, фізіологічного розчину, 5 % або 10 % розчину глюкози), що дозволяє досягнути концентрації 100 мкг алпростадилу у 10 мл розчину. Отриманий розчин слід надалі доводити до більшого об’єму за допомогою відповідного розчину, який підходить для застосування.
Побічні реакції
В таблиці нижче перелічені побічні реакції на застосування алпростадилу, які були розподілені на групи у відповідності до термінології MedDRA із зазначенням частоти їхнього виникнення: дуже часто (≥1/10); часто (від ≥1/100 до
Санофи-Авентис Украина (Украина)
(067) 42-100-46
(095) 10-70-232
